12月7日，上海市食藥監(jiān)局發(fā)布并實(shí)施《中國(guó)（上海）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)內(nèi)
醫(yī)療器械注冊(cè)人制度試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，先行先試醫(yī)療器械注冊(cè)人制度創(chuàng)新改革。這一試點(diǎn)啟動(dòng)后，符合條件的醫(yī)療器械注冊(cè)申請(qǐng)人可以單獨(dú)申請(qǐng)注冊(cè)證，然后委托給有資質(zhì)和生產(chǎn)能力的生產(chǎn)企業(yè)，從而實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品注冊(cè)和生產(chǎn)許可的“松綁”，讓創(chuàng)新成果更易問世。
一件檢查醫(yī)療器械產(chǎn)品從研發(fā)到上市要經(jīng)歷機(jī)械、軟件和電器開發(fā)，樣品通過臨床驗(yàn)證才可向上海市藥監(jiān)局申請(qǐng)注冊(cè)，之后依據(jù)生產(chǎn)條件取得生產(chǎn)許可證才能投入量產(chǎn)，通過原材料采購(gòu)、零件裝配、部件裝配、總機(jī)裝配、質(zhì)量檢驗(yàn)方可搭配試劑上市銷售。
這套原先必須在同一家公司完成的“組合拳”，現(xiàn)在終于可以將其中的生產(chǎn)環(huán)節(jié)委托給擁有醫(yī)療器械生產(chǎn)資源的企業(yè)“代為加工”，免去折騰硬件的煩惱，這得益于近日開始實(shí)施的《中國(guó)（上海）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械注冊(cè)人制度試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（下稱“《方案》”）。
醫(yī)療器械注冊(cè)人制度圖解：從“捆綁”到“解綁”
這是上海自貿(mào)區(qū)“證照分離”改革2.0版的一項(xiàng)新舉措。從1.0版到2.0版，上海自貿(mào)區(qū)僅用了不到兩年。
捆綁
目前醫(yī)療器械行業(yè)的“監(jiān)管大法”還是2014年修訂的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（下稱“《條例》”），該條例頒布后，產(chǎn)品注冊(cè)與生產(chǎn)場(chǎng)地許可的次序發(fā)生了變更，從必須先辦理生產(chǎn)企業(yè)許可證再注冊(cè)產(chǎn)品，轉(zhuǎn)為可先注冊(cè)產(chǎn)品再辦理生產(chǎn)許可。
也就是說，原先可以一次性拿到生產(chǎn)企業(yè)許可證再申請(qǐng)產(chǎn)品注冊(cè)的模式，在2014年之后需要以產(chǎn)品為單位，依次取得注冊(cè)和許可兩次證明，這樣做雖然可以讓科研創(chuàng)新企業(yè)不必將前期資源消耗在生產(chǎn)廠房的投資上，但對(duì)專業(yè)從事于器械生產(chǎn)的企業(yè)來說要求更加嚴(yán)格了。
解綁
而新《方案》的實(shí)施是以《條例》為基礎(chǔ)，將產(chǎn)品注冊(cè)和生產(chǎn)許可進(jìn)行解綁，這更有利于社會(huì)分工。
據(jù)了解，所謂醫(yī)療器械注冊(cè)人制度，是指符合條件的醫(yī)療器械注冊(cè)申請(qǐng)人可以單獨(dú)申請(qǐng)醫(yī)療器械注冊(cè)證，然后委托給有資質(zhì)和生產(chǎn)能力的生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)。
對(duì)于有研發(fā)能力的小微企業(yè)來說，一方面生產(chǎn)管控能力并非一朝一夕便可形成，另一方面醫(yī)療器械在生產(chǎn)端的投入很高，所以《方案》實(shí)行后，在硬件方面的解放會(huì)比較大。
一年多以前，上海試點(diǎn)藥品上市許可持有人制度，截止2017年5月，在381例的注冊(cè)試點(diǎn)中，研發(fā)機(jī)構(gòu)申報(bào)占比56%，大大激發(fā)科研熱情。正如藥品上市許可持有人制度的核心是實(shí)現(xiàn)藥品上市許可證和生產(chǎn)許可證的分開，讓藥品可代工生產(chǎn)。醫(yī)療器械注冊(cè)人制度，與其有異曲同工之妙。
作為目前試點(diǎn)醫(yī)療器械注冊(cè)人制度的地區(qū)，上海也將進(jìn)一步探路醫(yī)療器械的制度革新，繼續(xù)為全國(guó)提供先行經(jīng)驗(yàn)。
切塊
說實(shí)在的，《方案》的實(shí)施將會(huì)使醫(yī)療器械創(chuàng)新企業(yè)更多受益。從設(shè)計(jì)開發(fā)到驗(yàn)證、注冊(cè)、許可、上市，再經(jīng)歷生產(chǎn)、銷售、使用的整個(gè)生命周期循環(huán)，每個(gè)環(huán)節(jié)在藥監(jiān)上都有一套嚴(yán)格的管理體系。
將醫(yī)療器械全生命周期“切塊”讓專業(yè)的主體做專業(yè)的事，的好處就是可以激發(fā)注冊(cè)人的創(chuàng)新活力。正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，通過這種方式，產(chǎn)品問世的速度將有所增加。
擔(dān)責(zé)
值得注意的是，在10月31日，食品藥品監(jiān)管總局辦公廳公開征求《〈醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例〉修正案（草案征求意見稿）》意見。草案征求意見稿對(duì)現(xiàn)行《條例》增加8條，修改19條。
其中修改內(nèi)容包括完善醫(yī)療器械上市許可持有人制度。在第二章“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)與備案”中設(shè)專條規(guī)定注冊(cè)人和備案人的條件以及應(yīng)當(dāng)履行的具體義務(wù)。
同樣，此次《方案》對(duì)注冊(cè)人在條件設(shè)定和能力審評(píng)上都提出了明確的要求，也規(guī)定醫(yī)療器械注冊(cè)人必須具備對(duì)上市醫(yī)療器械全生命周期管理的能力，對(duì)醫(yī)療器械設(shè)計(jì)開發(fā)、臨床試驗(yàn)、生產(chǎn)制造、銷售配送、售后服務(wù)、產(chǎn)品召回、不良事件報(bào)告等承擔(dān)全部法律責(zé)任。
這意味著，產(chǎn)品無論是自我生產(chǎn)還是委托生產(chǎn)，注冊(cè)人在整個(gè)產(chǎn)品生命周期中都要承擔(dān)其作為上市許可持有人的主體責(zé)任，履行應(yīng)盡的義務(wù)。
嚴(yán)管
另外，注冊(cè)人和受托企業(yè)之間必須簽訂委托合同和質(zhì)量協(xié)議。
這對(duì)注冊(cè)人和受托企業(yè)都提出了更高的要求，因?yàn)槟Ｊ綇钠髽I(yè)內(nèi)部交接到外部轉(zhuǎn)移的變化使得雙方企業(yè)在內(nèi)部技術(shù)轉(zhuǎn)移體系、雙方法律責(zé)任規(guī)定、受托方的生產(chǎn)質(zhì)量責(zé)任等方面都需要清晰落實(shí)管理責(zé)任。
從目前公布的《方案》來看，上海食藥監(jiān)局在打開生產(chǎn)“枷鎖”、鼓勵(lì)創(chuàng)新的同時(shí)，對(duì)監(jiān)管也作出了更為嚴(yán)格的要求。
一方面，對(duì)委托方本身進(jìn)行管理，要求其主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療器械不良事件，并建立追溯系統(tǒng)。另一方面，加強(qiáng)跨區(qū)域監(jiān)管和強(qiáng)化上市后監(jiān)管，并引入第三方協(xié)同管理，不給投機(jī)人或“僵尸公司”鉆空子的機(jī)會(huì)。
初步統(tǒng)計(jì)，自貿(mào)區(qū)內(nèi)已有20多個(gè)醫(yī)療器械品種計(jì)劃申報(bào)。醫(yī)療器械注冊(cè)人制度的建立，不僅有助于醫(yī)療器械早日上市，也有利于創(chuàng)新研發(fā)力量在上海的集聚，推動(dòng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)鏈上下游分工與合作，提升產(chǎn)業(yè)能級(jí)，形成先進(jìn)制造優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)療器械本土生產(chǎn)。
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